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【n37555.com】河南精准扶贫因势利导:妙用家庭病床为常规扶贫开良方

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着力提升贫困群众健康水平——《云南省健康扶贫30条措施》解读

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n37555.com,图为“家庭病床”医生王炳坤为于华章上门诊疗。 郝烨 摄

背景

近日,安徽淮北职业技术学院组织该校医院的医务人员来到结对帮扶村濉溪县韩村镇小湖村,开展“送医送药”下乡义诊活动,免费为村民诊断病情、提供医疗咨询,并赠送药品。万善朝摄

中新网邢台8月2日电 (肖光明 郝烨
张鹏翔)盛夏,炎阳炙人。74岁的邢怀信心中却感到一丝清凉。去年起,当地乡镇卫生院的“家庭病床”医生每周都会到他家上门诊疗,让患有高血压、冠心病的邢怀信足不出户,就能享受拿药、检查等诊疗服务。

受自然、历史、经济社会发展等因素制约和影响,我省贫困地区医疗卫生事业发展仍然滞后,医疗卫生服务能力明显不足,群众健康水平亟待提升,因病致贫、因病返贫问题依然突出。加快解决贫困地区因病致贫返贫问题,已经成为我省脱贫攻坚的一个主攻方向,事关群众切身利益,事关脱贫攻坚大局。

贫困人口医疗费用的个人自付比例平均为16%

邢怀信所在的河北省威县是国家扶贫工作重点县,老两口一辈子生活在威县沙河王庄村,自女儿几年前外嫁,邢怀信和老伴就成了典型的空巢老人。从前,他最怕的就是生病,不是自己难耐病痛,而是担心患有肢体残疾的老伴照顾自己“要遭罪”。

话题

贫困患者大病不再拖(聚焦·健康扶贫追踪

n37555.com 3图为“家庭病床”医生王炳坤为邢怀信上门诊疗。
郝烨 摄

省卫生计生委等部门在充分调研学习四川、贵州、重庆等周边省市健康扶贫办法措施的基础上,针对我省贫困地区群众最关心的问题,出台《云南省健康扶贫30条措施》。努力让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病,从根本上有效解决因病致贫、因病返贫的发生。

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措之一。我国建档立卡贫困户中,因病致贫返贫的比例在42%以上。两年多来,因病致贫返贫人口减少851万人,占脱贫人数的34%,健康扶贫成效明显。如何让更多贫困患者看得起病、看得上病、看得好病?健康扶贫还有哪些难点需要攻克?从今天起,我们推出“健康扶贫追踪”专题报道,希望引起更多人的关注。

2017年5月,威县启动“贫困人口家庭病床服务项目”,针对全县患有慢性疾病的建档立卡贫困人口中适合居家治疗者,由乡镇卫生院为其建立家庭病床,上门提供诊疗服务。医药费用由城乡居民医疗保险、医疗救助资金予以重点解决。

让贫困人口“看得起病”

——编 者

近五年来,中国脱贫攻坚取得决定性进展。其中,解决“因病致贫、因病返贫”成为各地脱贫攻坚工作的重点。

《措施》提出,建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。省财政和州财政对已脱贫建档立卡贫困人口按照4∶6的比例承担,对未脱贫建档立卡贫困人口按照6∶4的比例承担。

患大病有保障

“以前生病住院,要专门把女儿女婿叫回来帮忙,费时又费力。”邢怀信说,自从接受“家庭病床”服务以后,不仅节省了时间和路费,还省了钱,报销之后只需要80元左右就能享受周到的医疗服务。

各统筹地区对符合分级诊疗、转诊转院规范的建档立卡贫困人口,在定点医疗机构就诊实行以下倾斜政策:一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销;普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点;对高血压Ⅱ—Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症等28种疾病,门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到80%;政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高5—20个百分点;县级医疗机构报销比例达到80%—85%;州、市级医疗机构和省级医疗机构报销比例达到70%,确保县域内住院实际报销比例不低于70%,对符合转诊转院规范,到县域外住院的,单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。2017年起,医保政策范围内报销药品达到2888种、诊疗项目达到5003项;医疗费用大病保险起付线降低50%,年度报销限额提高50%,政策范围内报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点,达到70%;取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线,年度累计救助封顶线不低于10万元。

落实倾斜性医疗保障政策,新农合政策范围内住院的报销比例应提高5个百分点以上,大病保险起付线降低50%

威县卫生和计划生育局副局长柳玉顺介绍,针对家庭病床项目,威县医保部门建立了贫困人口家庭病床专项基金,按病种提供70%-90%的报销额度,个人自付部分再由民政部门利用医疗救助资金解决80%,最终个人实际自付部分仅占医疗总费用的4%。

建立医疗费用兜底保障机制。对建档立卡贫困人口经过基本医保、大病保险、医疗救助报销后,符合转诊转院规范、住院治疗费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分,由县级政府统筹资金进行兜底保障。省财政按照建档立卡贫困人口年人均60元的标准给予补助。

“‘351’政策真好。没有它,现在就没有我了。”在安徽省金寨县人民医院健康脱贫专用病房内,患者蒲大姐对记者说。

53岁的于华章家墙上张贴着一张“固献乡家庭病床患者就医指南”,上面详细地记录着巡诊时间和药品名称及服用剂量。“家庭病床”医生王炳坤说,于华章10年前因患脑血栓致使行动不便,接受“家庭病床”服务以来,医生每周至少1-2次上门巡诊,不仅为他带来所需药物,提供检查,还针对于华章制定了居家治疗和护理方案,对健康饮食和健康生活方式予以干预和指导。

实施大病专项集中救治。2017年大病专项集中救治覆盖所有贫困县,对罹患儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核等9类15种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治,做到
“一人一档一方案”,确保2018年所有患者得到救治。救治费用实行按病种付费,由基本医保、大病保险实际报销85%,其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%;对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。

51岁的蒲大姐是金寨县白塔畈镇桥店村村民,2013年12月查出患有乳腺癌,经手术治疗后基本康复。2016年2月,她又被查出卵巢癌,由于出现腹水,无法手术,只能接受化疗。蒲大姐的公公患有冠心病和脑梗塞,需长期治疗;婆婆左手臂骨折,需有人照顾;儿子还在上学,开支也不小。家庭生活全靠她丈夫务农和打工维持。2014年开始,她家被纳入建档立卡贫困户管理。

固献乡卫生院院长时丙合称,卫生院此前成立了家庭病床科,专门抽调3名全科医师和3名执业护士组成团队,针对农村建档立卡贫困人口中患有慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病患者等七大病种上门提供诊疗服务。

让贫困人口“方便看病”

2017年,蒲大姐在金寨县人民医院肿瘤科共住院化疗9次,花费近9.07万元,除去新农合、大病保险、医疗救助和政府兜底支付,自付3000元,看病负担大大减轻。

数据显示,截至目前威县为贫困人口建立家庭病床人数988人次,目前接受家庭病床治疗人数达923人次,总医疗费用72.3万余元,医保报销56.2万余元,医疗救助12.8万余元。做到了病种范围内贫困人口病员家庭病床全覆盖,有效提升了贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力。

《措施》提出,实行县域内先诊疗后付费。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续;并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。对确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者,可与医疗机构签订先诊疗后付费延期
还款协议后,办理出院手续。

蒲大姐所说的“351”政策,是指安徽省在2016年出台的贫困患者看病“351”政府兜底政策,即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构看病,个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元,剩余合规医药费用全部由政府兜底支付。

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